갑상선암 수술 후 치료 및 관리법 (2)

수술 후 나타날 수 있는 합병증에 대해서 알아보려 한다.




수술 후 나타날 수 있는 합병증



갑상선암 수술 후 나타나는 주요 합병증으로는 부갑상선 제거로 나타나는 저칼슘혈증과 목소리 변화, 출혈 및 혈종 등이다. 각 증상 에 대한 상세한 내용과 대처 방법은 다음과 같다.
○ 저칼슘혈증
 부갑상선은 뼈에서 칼슘을 녹여 혈중으로 보내고 소변을 통해 칼슘이 배출되지 않도록 인체 내 칼슘 함량을 조절하는 역할을 한다.  양쪽 갑상선 뒷면의 위쪽과 아래쪽에 하나씩 붙어 총 네 개가 존재한다.
 부갑상선을 갑상선암 수술로 모두 절제하게 되면 혈중 칼슘 농도를 유지하지 못해 저칼슘혈증이 나타날 수 있다. 이로 인한 대표적인 증상에는 손발 저림이 있다. 수술 후 평균 1~2일경부터 손발이 저리거나 입 주위가 얼얼한 증상이 나타날 수 있는데, 심한 경우 손의 경련 현상까지 경험하게 된다.
 그러나 2~4주 이내에 95% 이상이 회복되며, 더딘 경우에는 2~3개월까지 미약하게 지속된다. 주사제나 먹는 칼슘, 비타민 D 등을 복용하면 일상생활이나 사회 활동에 지장을 받지 않게 된다.
○  목소리의 변화
 수술 후 성대 조절 신경(목소리 지배 신경)의 일시적인 피곤한 현상으로 목소리가 저하되고 음식물을 삼킬 때 사레가 들리는 경우가 있다. 2~4주간 목이 잠기는 증상, 3~4개월간 큰 목소리를 내기 어려운 증상, 6~12개월간 고음이 잘 안 나오는 증상이 일반적이다.   대부분은 일시적인 현상으로 수주 내에 회복이 가능하다. 종양이 신경을 침범하여 목소리 지배 신경을 절단한 경우 1년이 지나도 쉰 목소리와 사레들림이 지속될 수 있다. 수술 중 신경 문합술, 수술 후 성대 특수 물질 주입법, 성대 성형수술 등으로 예전 목소리를 찾을 수 있다.
○ 출혈 및 혈종
 갑상선 절제술 후 출혈 및 혈종이 나타나는 빈도는 약 0.5% 정도이며, 대부분 자연 흡수된다. 그러나 0.1%의 심각한 경우에는 수술 당일이나 수술 다음날 응급수술이 필요할 수 있다. 갑상선의 해부학적 위치의 특성으로 출혈 시 기도를 눌러 호흡곤란이 나타날 수 있기 때문에 의사는 수술에 신중을 기해야 한다.
 복용하고 있던 혈액순환제 등의 약물이 문제가 되는 경우도 있다. 이로 인해 피가 잘 멈추지 않을 경우 고인 피를 제거하는 시술이 필요할 수 있는데, 다행히 환자의 수술 경과에는 아무런 지장이 없다. 수술 직후에는 기침을 많이 하지 않도록 하고, 배액관(피주머니)이 있는 경우 당겨지거나 빠지지 않도록 주의해야 한다.




수술 흉터는 어떻게 관리할까?


 수술 후 약 7~14일 정도가 지나면 상처가 아물면서 새로운 피부가 생겨난다. 새로운 피부는 탄력도가 떨어지고 약하기 때문에 상처를 심하게 자극하는 운동이나 움직임은 피하는 것이 좋다. 또한 피부가 건조해지지 않게 주변 환경에 신경을 쓰고, 새로운 피부에 자극을 줄 수 있는 자외선이나 외부 환경은 차단하도록 한다. 체질이나 상태에 따라 약간의 차이가 있기는 하지만 약 3~4개월이 경과하면 90% 정도는 수술 부위가 회복된다.
 수술 흉터는 수술 방법에 따라, 혹은 개인의 체질에 따라, 크기와 모양에 차이를 보인다. 전통적인 경부 절개로 수술한 경우에는 대개 목의 중앙 부위에 약 6~8cm의 절개선이 생기고, 내시경 및 로봇 수술을 시행했을 때는 흉부에 약 0.5cm의 절개선이 생기거나 겨드랑 이에 약 4~ 5cm 가량 절개선이 생긴다. 흉터는 봉합 방법과 수술 후 관리, 수술 범위 외과 의사의 기술 등 에서 영향받을 수 있지만, 환자 개인의 상처 치유 능력에 따라서도 확연한 차이를 드러낸다. 환자의 나이와 피부 탄력도 영향을 미치고, 수술 이후 어떻게 관리하는가도 중요하다. 회복되는 기간인 3~4개월 동안 단백질과 비타민 등의 영양공급을 충분히 하고 상처 부위에 치료용 연고를 꾸준히 바른다면 좋은 효과를 기대할 수 있다. 다만 안타까운 것은 수술 후 관리를 정성껏 해도 체질적인 영향으로 흉터가 크게 남는 사람이 있다는 사실이다. 흉터가 두껍게 남는 비후성 반흔이나 '켈로이드성 체질' 환자가 그렇다. 주치의와 의논하여 피부과 흉터 클리닉을 통해 적절한 치료를 받으면 나아질 수 있다. 수술 후 상처를 완벽하게 없애는 방법은 없다. 따라서 긍정적인 마음을 갖도록 노력하고 흉터에 대한 스트레스를 줄이는 게 내 몸을 위한 현명한 선택이 될 것이다.





! 흉터 개선에 도움이 되는 치료법

 하루에 1~2회 정도 흉터 완화 연고를 상처에 바르면 흉터가 진하게 남는 것을 예방할 수 있다. 연고는 병원에서 처방받을 수 있으며, 약 3~4개월간 꾸준히 사용해야 효과가 있다. 그런가 하면, 상처 부위의 움직임으로 흉터가 커지는 것을 막기 위해 실리콘 젤시트를 사용하는 방법도 있다. 상처에 압력을 가해 밀폐시키는 방법으로 흉터가 작아지는 효과가 나타난다. 지속적으로 3~4개월간 붙여야 한다. 이 밖에도 켈로이드성 체지르이 환자에게 스테로이드제제를 2주 간격으로 주사하는 방법이 있다. 상처에 직접 주사해 흉터의 양과 염증을 감소시키는 효과를 기대할 수 있다. 이밖에도 레이저 치료 요법, 흉터 성형수술 등의 적극적인 방법도 도움이 될 수 있다. 




수술 후 음식과 운동에 대하여


수술 후에는 충분한 영양공급이 필요하므로 골고루 잘 먹는 것이 가장 중요하다. 특별히 조심하거나 먹지 말아야 할 음식은 없으며 김, 미역, 다시마, 해조류 등의 요오드가 든 음식도 모두 괜찮다. 수술 직후에는 기도 내 튜브 삽입 등으로 목이 많이 붓고 아플 수 있다. 따라서 부기와 통증 완화에 유효하도록 시원한 음료수를 마시면 좋고, 편안한 목 넘김을 위해 부드러운 음식을 섭취하는 것이 좋다. 상처가 모두 아물고 나면 소량의 술(맥주 나 소주 1~2잔)을 마시는 것은 큰 문제가 되지 않지만 과음은 피해야 한다. 또한 방사성 요오드 치료 시에는 약 2주간 식이요법이 필요하므로 홍삼이나 버섯, 느릅나무 등의 한약재 복용은 주치의와 상담하는 것이 좋다.

또 수술 후 요오드 식품을 제한할 필요는 없다.
 운동은 가벼운 것부터 시작하는 게 좋다. 2개월이 지나면 하루 30분~1시간 가량 모든 운동이 가능하다. 운전이나 일상적인 활동은 퇴원 후 언제라도 가능하지만 무거운 물건을 들거나 에어로빅, 수영 등의 격렬한 운동은 4주후로 미루는 것이 좋다.
 갑상선 수술 후에는 목을 움직이는 것을 두려워하는 사람들이 많이 있다. 가벼운 스트레칭 등으로 목을 움직이면 목에 느껴지는 통증과 불편감을 최소화할 수 있으니, 수술 다음날부터 6개월 정도까지는 가벼운 목 운동을 꾸준히 한다. 단, 상처가 아물기 전에 목을 뒤로 심하게 젖히는 등의 무리한 동작은 절대 삼간다.



건강하고 아름다운 삶을 위하여


 갑상선암 수술은 수술 직후와 방사성 요오드 치료 기간 외에는 일상생활에 전혀 지장이 없다. 완전하게 회복되기 전까지 몸이 다소 불편할 수 있겠지만, 수술로 완쾌되었다는 기쁨을 만끽하고 내 삶에 대한 자신감과 희망을 갖는 것이 무엇보다 필요하다. 회복 과정에서 생기는 내 몸 상태와 치료에 대한 궁금증은 의료진과 상의하여 심리적인 안정감을 갖도록 한다.
 완치를 위해서는 의료진을 신뢰하고 좋은 관계를 유지하는 것이 중요하다. 재발에 대한 불안이나 두려움이 생기면 먼저 담당 주치의와 상담하고, 가족이나 친구에게도 힘든 상황을 얘기하고 솔직히 대화하도록 한다. 스스로 건강해질 수 있다는 믿음을 가지고 완쾌에 대한 의지를 보인다면 건강한 삶을 되찾을 수 있을 것이다.

 

 

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